بحث جديد قد يؤدي إلى تحسين علاج العقم عند الذكور

لقد ألقت الأبحاث الجديدة الضوء على فهمنا لعقم الذكور وكيف يمكننا معالجته بشكل أفضل في المستقبل القريب.

أظهرت دراسة بريطانية تم تقديمها مؤخرًا في الجمعية الأوروبية لعلم أمراض المسالك البولية في برشلونة أن الحمض النووي للحيوانات المنوية المستخرجة من خصيتين الرجال المصابين بالعقم كان بصحة جيدة مثل الحيوانات المنوية المقذوفة للرجال الخصوبة.

قام فريق البحث بقيادة الدكتور جوناثان رامزي ، استشاري المسالك البولية في إمبريال كوليدج للرعاية الصحية في لندن ، بأخذ الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين من 63 رجلاً يعانون من العقم ، ثم قارن هذه العينات مع الحيوانات المنوية المقذوفة من نفس الرجال.

جميع هؤلاء الرجال قد عانوا من علاجات خصوبة فاشلة لحقن الحيوانات المنوية داخل الأنابيب (ICSI). الحقن المجهري هو تقنية للتخصيب في المختبر يتم فيها إدخال الحيوانات المنوية مباشرة في سيتوبلازم البويضة.

تم فحص كل من الحيوانات المنوية المقذوفة والمستخرجة من هؤلاء الرجال بحثًا عن فواصل حبلا DNA مزدوجة ومفردة. وقارن الباحثون هذه العينات مع السائل المنوي المقذوف لـ 76 رجلاً خصباً شاركوا في الدراسة.

ماذا كانت النتائج؟

وجد الباحثون أنه عندما نظروا إلى الحيوانات المنوية المقذوفة ، كان مدى تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية أعلى بكثير لدى الرجال المصابين بالعقم (40 بالمائة) منه عند الرجال الخصوبين (حوالي 15 بالمائة).

"لم يكن من المفاجئ أن نرى تلفًا أكبر في الحمض النووي في قذف الرجال المصابين بالعقم. وقال رامزي في بيان صحفي ، إن ما لم نتوقعه هو الاتساق في هذه النتائج عندما نظرنا إلى الحيوانات المنوية المأخوذة مباشرة من الخصيتين من الرجال المصابين بالعقم ، وجدنا أنها كانت ذات جودة مماثلة لجودة الحيوانات المنوية المقذوفة.

بشكل أساسي ، كان الحمض النووي المأخوذ من خصيتين الرجال العقيمين صحيًا مثل ذلك الذي كان عليه في القذف من نظرائهم الأكثر خصوبة.

وأضاف رامزي أن غالبية تلف الحمض النووي في الحيوانات المنوية يحدث عندما ينتقل من الخصية إلى القذف. يتم تحفيز هذا الضرر بسبب الإجهاد التأكسدي ، والذي يمكن أن يسبب فواصل أحادية الحمض النووي.

قد يرغب الرجال الذين يمارسون عادات نمط الحياة غير الصحية في الاستماع.

قال رامزي أن هذا الضرر التأكسدي يمكن أن يحدث من خلال الأنظمة الغذائية السيئة أو التدخين أو البقاء مستقراً طوال اليوم.

قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات مثل داء السكري من النوع 2 ومرض كرون فرصة أكبر للإصابة بهذا الضغط التأكسدي على الحمض النووي للحيوانات المنوية.

كيف يتم تقييم تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية؟

إذا كنت مرتبكًا بشأن طريقة دراسة الحمض النووي ، أوضح الدكتور بوبي نجاري ، مدير برنامج العقم عند الذكور في جامعة نيويورك لانجون هيلث ، أن الاختبارات (طريقة الاختبار المعملي) المستخدمة لتقييم تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية لا يتم تقييم المحتوى الجيني أو الحمض النووي ولكن بدلاً من ذلك "مدى جودة حزم DNA".

فكر في الحيوانات المنوية على أنها "أوعية" لنقل محتوى الحمض النووي إلى البويضة. وقال نجاري إنه لا يوجد دليل في الوقت الحالي يشير إلى أن تلف الحمض النووي يؤدي إلى أي تشوهات في النسل ، لكنه "قد يلعب دورًا في ضعف معدلات الإخصاب والحمل".

"لا تعتبر فحوصات تلف الحمض النووي معيار الرعاية من قبل جمعية المسالك البولية الأمريكية أو الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. لكن نجاري ، الذي لم يكن مرتبطا بهذه الدراسة ، أخبر هيلث لاين أن العديد من المتخصصين في الإنجاب يجدونها مفيدة في ظروف معينة.

قال نجاري إنه يقدم الفحص عندما "يكون لدى المرضى السائل المنوي الطبيعي يحلل المعلمات ولكن الإجهاض المتكرر" عندما يكون لدى الرجل دوالي الخصية (تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن) وهناك حاجة إلى المزيد من البيانات قبل اتخاذ قرار بشأن إزالتها ، أو "عندما يعاني المرضى من تكرار عمليات التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري".

وقال إن نتائج هذه الدراسة بالذات لم تكن مفاجئة بالضرورة ، مشددًا على أن هذا العمل يضيف إلى مجموعة الأدبيات الحالية التي تشير إلى "عندما يرتفع تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية ، فإنه يميل إلى التراكم مع تقدم الحيوانات المنوية عبر الجهاز التناسلي الذكري".

وأضاف نجاري أنه في حين أن هناك دراسات أخرى لمجموعات مماثلة من الرجال تظهر تحسن معدلات الإخصاب والحمل عند استخدام الحيوانات المنوية الخصية مقارنة بالحيوانات المنوية المقذوفة ، إلا أن الكثير من هذا البحث محدود بسبب عدم وجود مجموعات ضابطة مناسبة.

وقال "ما يجب القيام به هو دراسة يقوم فيها الأزواج بتقسيم الأجنة بين تلقي الحيوانات المنوية الخصية والقذف ومقارنة النتائج بين المجموعتين".

"ومع ذلك ، تشير الدلائل التي لدينا بالفعل إلى أنه في مجموعات سكانية معينة ، قد يكون من المفيد استخدام الحيوانات المنوية الخصية بدلاً من الحيوانات المنوية المقذوفة."

ماذا يعني هذا للأزواج الذين يحاولون التغلب على العقم

ردد د. جيسي ميلز ، مدير عيادة الرجال بجامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس (UCLA) ، نجاري ، قائلًا إنه من المعروف خلال السنوات القليلة الماضية أن الرجال الذين يعانون من "معدلات عالية من تجزؤ الحمض النووي لديهم صعوبة أكبر في بدء الحمل" أيضًا كتجربة "معدلات أعلى لفقدان الحمل المبكر."

وأوضح ميلز ، الذي لم يكن أيضًا جزءًا من البحث الجديد ، "ما تُظهره هذه الدراسة هو أن استخراج الحيوانات المنوية من الخصية من الرجال" الخصيين "سيؤدي إلى عدد أكبر من الحيوانات المنوية القابلة للحياة التي يمكن استخدامها في الإخصاب في المختبر.

"في الوقت الحالي ، عندما يختار علماء الأجنة الحيوانات المنوية من عينة القذف ، فإنهم يلاحقون الحيوانات المنوية الأسرع والأفضل حركة على شكل أمال في أن تكون هذه حيوانات منوية جيدة. ولكن حتى الحيوانات المنوية السريعة ذات المظهر الجيد في عينة القذف يمكن أن يكون لها ضرر تأكسدي ولا تكون سمادًا جيدًا ".

وأضاف: "باعتباري اختصاصيًا في الإنجاب ، فإن هذه الدراسة تعطيني المزيد من الأدلة على أن الأزواج الذين يعاني شريكهم من الذكور بمعدل مرتفع من تلف الحمض النووي في السائل المنوي قد يستفيدون من إجراء جراحي بسيط لاستخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية ، وهذا قد يزيد ذلك احتمالات الزوجين من الحمل القابل للحياة ".

قال ميلز إن التكلفة الحالية لأطفال الأنابيب في الولايات المتحدة غالبًا ما تكون "عشرات الآلاف من الدولارات" ، في حين أن تكلفة إجراء استخراج الحيوانات المنوية هي "جزء صغير من ذلك".

وقال إن العديد من الأزواج سيتخذون خطوة إضافية عندما يخبرهم أن "إخضاع الرجل لإجراءات بسيطة تضيف حوالي 10 بالمائة إلى مشروع قانون التلقيح الصناعي" سيزيد فرصهم بشكل كبير.

ومع ذلك ، على الرغم من أن هذه النتائج واعدة ، فقد أشار نجاري إلى أنه من المهم التأكيد على أنها "تنطبق فقط على الرجال الذين يعانون من تلف الحمض النووي المنوي غير المنوي."

إذن ما تأثير هذا البحث على العلاج المستقبلي؟

قال نجاري أننا قد نرى مستقبلاً حيث يمكن تطبيق فحوصات تلف الحمض النووي في وقت سابق عندما يتعلق الأمر برعاية الأزواج الذين يعانون من العقم.

 وقال "إذا تراكمت الأبحاث على أن الحيوانات المنوية الخصية قد حسنت النتائج الإنجابية المساعدة عند الرجال الذين يعانون من تلف الحمض النووي في السائل المنوي المقذوف ، فقد يكون أكثر فاعلية فحص الرجال بحثًا عن تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية في وقت مبكر من تقييمهم".

 "قد يمنحنا الفحص عن تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية في وقت سابق أيضًا فرصة لمعالجة السبب الكامن وراء تلف الحمض النووي ، مثل دوالي الخصية ، قبل أن يقضي الزوجان وقتهم ومواردهم في دورات التلقيح الاصطناعي الأقل احتمالية للنجاح."

الخط السفلي

 كشفت الأبحاث المقدمة في الجمعية الأوروبية لعام 2019 في مؤتمر المسالك البولية في برشلونة أن الحمض النووي للحيوانات المنوية المستخرجة من خصيتين الرجال المصابين بالعقم قد يكون صحيًا تمامًا مثل الحيوانات المنوية الموجودة في قذف الرجال الخصبة.

 يمكن أن يكون للبحث آثار على تحسين علاج العقم عند الرجال.

 يقول أطباء المسالك البولية أن هذا البحث ليس مفاجئًا. وهو يدعم الفهم السابق للدور الذي يلعبه تجزؤ الحمض النووي في الحيوانات المنوية في العقم عند الذكور ، وكذلك كيف يمكن أن تؤثر مخاطر نمط الحياة من النظم الغذائية السيئة على التدخين على العقم.

 لا يزال هناك الكثير مما يجب تعلمه ، لكن البحث يشير إلى أن النظر في الحيوانات المنوية التي لم تتضرر بعد في الخصيتين يمكن أن يوفر حلًا للأزواج الذين يعملون على التغلب على تحديات العقم.